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簡介

哮喘在香港是很常見的疾病,本地研究顯示,大約有百分之十的兒童、百分之五的成人曾有哮喘病徵1

香港每年更平均有70-90人死於哮喘病發1。這種影響人體呼吸系統的慢性疾病,會令支氣管出現長期的慢性發炎,患者除了感到呼吸困難,嚴重更可能因窒息而致命1。但只要及早診治,藥物能夠控制病情,避免哮喘病發及減低哮喘病情惡化,保持患者的生活質素2

疾病資訊

認識哮喘

哮喘是一個很常見的慢性疾病,根據世界衞生組織估計,全球約有二億三千五百萬人患上哮喘,患者以兒童為主,對許多國家來說,哮喘可說已經成為公共健康問題2

  • 什麼是哮喘?
    哮喘是一種慢性肺部疾病,患者的支氣管因為出現過敏性的長期發炎,因而腫脹、收窄、積痰或分泌物,令到患者感到呼吸困難,嚴重會因窒息而致命1
  • 哮喘在香港有多普遍?
    根據香港哮喘會的統計顯示,香港每年平均有70-90人死於哮喘病發,其中有20-30人死於15-44歲的精壯之年1;估計大約有百分之十的兒童、及百分之五的成人曾有哮喘病徵。

    而根據香港胸肺科學會的統計,香港的哮喘病患者人數,估計多達超過33萬人3
  • 哮喘的常見病徵是什麼1


    然而,有些輕微的哮喘患者,可能只有咳嗽一種病徵,所以不一定要有齊上述的所有徵狀才算是哮喘。
  • 為什麼良好控制哮喘病情那麼重要4
    哮喘雖然是一個很常見亦有可能惡化的慢性疾病,幸而,哮喘其實是可以有效治理。病人若能妥善控制自己的病情,會有以下的好處:
    *避免日間與晚上出現困擾患者的徵狀
    *能享受更活躍、更有生產力的生活
    *維持正常,或起碼接近正常的肺功能
    *避免嚴重的哮喘病發(如病情惡化或突然病發)
    *病情改善,有助減少甚至毋須使用藥物

診斷及自我檢查

哮喘何來?

現時醫學界仍然未能掌握哮喘最根本的成因2。但有些科學家認為,基因變異加上環境因素,似乎構成最大的危機因素,尤其在幼年的時候5。然而,生活上有許多方面因素都會誘發哮喘,患者及其家屬需要多加留意。

治療方案

哮喘常用藥物包括長期控制病情及急救藥物兩大類。藥物是哮喘治療的重要環節,每一個哮喘病人均需要即時舒緩徵狀的藥物治療;成年患者同時亦需要長遠的預防藥物4。哮喘的藥物治療非常個人化,醫生會按病人的年齡、哮喘的嚴重度及病人對治療的反應,而調校控制哮喘的治療方法17

哮喘藥物的種類

  • 即時舒緩藥物(Relievers):
    亦即短效氣管舒張劑。屬於急救藥物,通常在哮喘病發時使用,能迅速擴張氣管、舒緩氣喘及胸口壓迫的情況,令呼吸回復暢順1。患者應該隨身攜帶急救藥物,一旦發作便要立即用藥,然而,如果你發現持續兩星期需要使用此類藥物,可能反映哮喘病情不受控,請盡快向你的醫生求醫1
    短效氣管舒服劑分為透過吸入器(定量噴霧劑或乾粉劑)及霧化劑(俗稱「聞氣」)使用兩類。它們雖然有即時功效,卻沒有抗炎的作用,不應過份依賴這類藥物,甚或以它來代替預防藥物1,17
  • 長期預防藥物(Controllers):
    此類藥物有抗炎的作用,減少支氣管壁的發炎及紅腫,減低支氣管過敏反應,能有效預防哮喘發作,有多個不同種類與劑型的藥物:吸入式類固醇、含有吸入式類固醇和長效氣管舒張劑的混合藥物1
    • 吸入式類固醇17:能有效長期減少氣管發炎,因而減低連串引致哮喘病發的因素。許多病人誤解此類藥物會造成上癮,事實並非如此,吸入式類固醇即使使用多年,都不會上癮。而且許多每天使用此類藥物的病人都發現,哮喘徵狀的嚴重性與密度均有減少。雖然它可能有引致聲音沙啞和口瘡的副作用,但透過學習正確的吸入藥物的方法,便能避免此問題;如果擔心引致白內障、骨質疏鬆等副作用,可與醫生商量加入其他長期預防藥物,以減低類固醇劑量的可行性。但總括而言,醫學界都認同使用吸入式類固醇的好處多於壞處1。常用劑型包括透過吸入器使用的定量噴霧劑、乾粉劑,以及霧化劑(俗稱「聞氣」)。
    • 長效吸入式氣管舒張劑1:舒張氣管的功能達12小時,能舒緩氣喘及胸口壓迫的情況,令呼吸回復暢順,需按照醫生指示定期使用。劑型為定量噴霧劑。
    • 混合型藥物1:將吸入型類固醇及長效吸入式氣管舒張劑混合的藥物,能加強兩種藥物的效用,改善病情18──吸入型類固醇能減少呼吸道炎症、長效吸入式氣管舒張劑則能鬆弛呼吸道,使其更加順暢。常用劑型包括透過吸入器使用的定量噴霧劑及乾粉劑。
    • 非類固醇藥物1:具抗炎及輕微放鬆支氣管作用,通常為口服,包括白三烯受體阻斷劑及茶鹼。
    • 抗免疫球蛋白e抗體治療1:中度至嚴重哮喘病人使用高劑量吸入式類固醇治療和長效氣管舒張治療後,仍未能控制病情,可能考慮以此作為補充療法,劑型為皮下注射。它能預防塵蟎或花粉等致敏原引致哮喘病發。

脫敏療法:許多哮喘患者受致敏原影響而病發,脫敏治療透過為患者多次注射使其產生過敏反應的致敏原,讓過敏反應出現耐受性,慢慢減輕而減低哮喘病發的風險。治療過程需時兩至三年,並需經醫生指示才可使用此療法1


使用吸入劑的常見問題18

  • 當我吸入藥粉時,為何好像沒有感覺到吸入任何東西?
    每次用藥時,所需吸入的藥粉劑量非常少,其實一次的劑量大約等於幾顆砂糖的微粒而已。正確使用吸入器,能有效把藥粉直接送到你的肺部,因而令你可能沒有吸入藥粉的感覺。
  • 吸入器發出異味,為什麼?
    這可能表示吸入器內已受細菌和濕氣的污染。適當護理你的吸入器十分重要──千萬不要向瓶口呼氣、亦切勿用水清洗瓶口(應定期以乾紙巾拭抺),並緊記於每次使用後都緊緊蓋回,以作保護。

正確使用吸入器的步驟19

透過吸入器吸取藥物,是哮喘病人最常使用的方法。市面上不同種類的藥物,會使用原理不同的吸入器,而每種的使用方法亦有分別,病人需要學懂正確的方法,才能讓藥物直接到達肺部,得到最理想的療效。

  • 定量吸入器
    1. 挪開封蓋,搖動吸入器。
    2. 慢慢呼氣。
    3. 把吸入器嘴口放在口中,開始深長而緩慢吸氣,並同時按壓藥罐,繼續深長和有規律地吸氣。
    4. 忍氣10秒鐘,或你感到舒適的時間。
    5. 如要服用第二劑量,應先等候約30秒,才重複步驟1至4。吸入器上註明劑量數目,用完數次後必須更換。
  • 都保吸入器
    1. 扭鬆並打開白色封蓋。手握都保吸入器,保持吸入器筆直,把手掣向前後扭,直至不可再動,你會聽到響聲。
    2. 緩緩呼氣,把吸入器嘴口放在兩唇間,盡量深長地吸氣。即使吸完一個劑量,也不會感到有什麼味道。
    3. 把都保吸入器移離嘴唇,慢慢呼氣。
    4. 把白色封蓋放回原位。如需再服一劑,重複步驟1至3。如儀器上顯示窗頂出現紅線,即表示瓶內還有大約20劑藥物。有些都保吸入器有劑量計算顯示器,列出吸入器內還有多少劑量。

    都保吸入器常見問題18
    • 怎樣才能確定吸入器運作正常?
      如果你希望確定吸入器有否輸送藥粉,可以進行一個「黑布測試」:
      1. 利用一塊織紋細密的深色布塊,例如黑色或深藍色的棉質T-裇蓋在瓶口上。
      2. 在瓶口上深深及用力地吸氣,就如平常吸入藥粉一樣。
      3. 拿走瓶口,並小心取出布塊。
      4. 檢視布塊剛才覆蓋瓶口的一面。
      5. 你可以在布塊上看到白色粉末,那就是平常你沒有深色小布遮蓋瓶口時能吸到的藥物劑量。
    • 我的吸入器藥粉用光,為何搖動時好像仍然滿載藥粉?
      即使您的信必可™吸入器是空的,底盤仍能轉動並會於轉動時發出 「嘀」聲。
      • 搖動信必可™吸入器時所聽到的聲響,是乾燥劑而非藥物造成的。因此,搖動時所聽到的聲響並不能告訴您信必可™吸入器還餘下多少藥物。

  • 準納吸入器
    1. 用一隻手握住準納吸入器的外殼,用另一隻手的大拇​​指將握把推開,直至聽到響聲。
    2. 手握準納吸入器,把嘴口向著自己,推開手桿,直至聽到響聲。這步驟準備藥物以供吸入,並把劑量計算器推動。
    3. 緩緩呼氣,橫向握著準納吸入器,把嘴口放入嘴內,迅速地深長吸氣。
    4. 把準納吸入器移離嘴部,忍氣約10秒,或你感到舒適的時間。
    5. 用完儀器請封蓋,將握把向自己方向拉回,直至聽到響聲。
    6. 如需服用第二劑量,請重複步驟1至5。準納吸入器頂上的計算器會顯示還有多少次劑量。劑量跌至0-5時,全以紅色顯示,提示只剩下數次劑量。

疾病小貼士

哮喘的日常生活護理

除了正確及有恆心地使用藥物外,哮喘患者若能妥善安排生活所需,亦能減少哮喘病發的機會,及病情對日常生活的影響。

  • 使用冷氣機:除了可以保持室內乾爽,減少霉菌及塵蟎滋生1,亦能減少花粉吹入室內20
  • 睡房清潔:減少哮喘對睡眠的影響,睡房要時常保持清潔。例如盡量避免有塵埃,使用床墊、枕頭套及使用防塵布舖好雜物盒的表面;使用木地版或瓷磚地板;使用可清洗的窗簾或門簾。
  • 預防霉菌:廚房、洗手間或屋內容易滋生霉菌的地方,需要經常清潔。
  • 避免動物皮屑:如果你對動物敏感,最好避免飼養有毛髮或羽毛的動物。如果有飼養寵物,要定期替牠洗澡,以減少家居積聚其毛髮或皮屑等致敏原。
  • 家居清潔:每周都要清潔家居,並且帶上口罩以免吸入打掃期間掀起的塵埃;使用濕布、地拖或吸塵機代替掃帚1
  • 帶上口罩:天氣寒冷時,最好帶上口罩以免及入冷空氣,刺激氣管。
參考:
  1. The Hong Kong Asthma Society. 《認識哮喘》第二版.Available at: http://www.hkasthma.org.hk/sites/default/files/認識哮喘.pdf. Accessed on 25 October 2019.
  2. WHO. Asthma factsheet. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma. Accessed on 25 October 2019.
  3. The Hong Kong Asthma Society.哮喘在香港. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/哮喘在香港. Accessed on 25 October 2019.
  4. The Global Initiative for Asthma. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention. Available at: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/04/GINA-2019-main-Pocket-Guide-wms.pdf. Accessed on 28 October 2019.
  5. National Heart, Lung and Blood Institute. What causes Asthma? Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma. Accessed on 25 October 2019.
  6. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 動物. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/動物. Accessed on 28 October 2019.
  7. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 霉菌與真菌. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/霉菌與真菌. Accessed on 28 October 2019.
  8. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 空氣污染物. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/空氣污染物. Accessed on 28 October 2019.
  9. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 天氣. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/天氣. Accessed on 28 October 2019.
  10. National Council Asthma Australia. Smoking triggers my asthma and allergies. https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/resources/patients-carers/factsheets/smoking-triggers-my-asthma-and-allergies. Accessed on 28 October 2019.
  11. The Hong Kong Asthma Society.哮喘的誘因: 花粉. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/花粉. Accessed on 28 October 2019.
  12. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 傷風感冒與病毒感染. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/傷風感冒及病毒感染. Accessed on 28 October 2019.
  13. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 運動. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/運動. Accessed on 28 October 2019.
  14. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 情緒. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/情緒. Accessed on 28 October 2019.
  15. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 藥物. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/藥物. Accessed on 28 October 2019.
  16. The Hong Kong Asthma Society. 哮喘的誘因: 水楊酸鹽. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/水楊酸鹽. Accessed on 28 October 2019.
  17. National Heart, Lung and Blood Institute. How is Asthma Treated and Controlled? Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/treatment. Accessed on 28 October 2019.
  18. 信必可使用手冊: HK-3072 27/11/2019.
  19. The Hong Kong Asthma Society. 藥物與治療: 藥物使用方法. Available at: http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/藥物使用方法. Accessed on 28 October 2019.
  20. Mayo Clinic. Asthma: Lifestyle and Home Remedies. Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/basics/lifestyle-home-remedies/con-20026992. Accessed on 28 October 2019.

HK-3254 30/01/2020