康心摯友

簡介

腸易激綜合症 (Irritable Bowel Syndrome)可分為便秘型、反覆腹瀉型及便秘腹瀉兩者混合型1。腸易激綜合症屬於功能性異常的腸胃疾病1。常見症狀為腸道蠕動異常及肚子絞痛1。而便秘型的患者會有反覆便秘,排便不順等情況。究竟,腸易激綜合症在香港有多普遍?

疾病資訊

腸易激綜合症普遍嗎?

在香港,大約有372,600人患有腸易激綜合症2,其中便秘型的患者佔百分之二十2


那什麼是便秘型腸易激綜合症呢?

便秘型腸易激綜合症的特徵包括跟便秘相關的腹痛3、症狀長期持續3及反覆發作3。患者超過25%的時間排出乾硬或塊狀大便,同時少於25%的時間排出稀爛或水狀大便3

便秘型腸易激綜合症檢查表3

  • 腹痛
  • 便秘
  • 腸道不常蠕動及排便不清


布里斯托大便形態分類法

便秘型腸易激綜合症患者在腸道蠕動異常的日子排出的大便,有25%是屬於布斯里托大便形態分類法(Bristol Stool Form Scale)的第一型及第二型4

右上圖
Bristol Stool Form Scale > 布里斯托大便形態分類法
第一型: 一顆顆硬球
第二型: 香腸狀、表面凹凸
第三型: 香腸狀、表面有裂痕
第四型: 香腸狀、光滑而柔軟
第五型: 斷邊清晰光滑的柔軟塊狀
第六型: 鬆散、邊緣破碎呈糊狀
第七型: 水狀,無固體塊

左下圖
Hard or lumpy bowel movements (%) > 腸道排出硬或塊狀大便 (%)
Loose or watery bowel movements (%) > 腸道排出鬆散或水狀大便 (%)
Bristol types 1 and 2 > 布里斯托大便第一及二型
Bristol types 1 and 6 > 布里斯托大便第一及六型
Bristol types 6 and 7 > 布里斯托大便第六及七型
FDA = 美國食品和藥物管理局
IBS = 腸易激綜合症
IBS-C = 腸易激綜合症 - 便秘型
IBS-D = 腸易激綜合症 - 腹瀉型
IBS-M = 腸易激綜合症 - 混合型
IBS-U = 腸易激綜合症 - 無法分類型

雖然便秘型腸易激綜合症的成因未明,但研究人員相信跟以下因素5有關:
神經過敏: 腸道的神經過於敏感,令患者比常人承受更強烈的腹痛及不適。
水份吸收: 大腸可能吸收過多水份,或腸道肌肉蠕動太慢,導致糞便乾硬,難以排出。
大腦與腸道的聯繫: 或許因大腦與腸道之間的聯繫問題,導致腹痛、不適及腸道蠕動狀況改變。


日常生活煩惱

便秘型腸易激綜合症患者除要經常承受腹痛不適,還會因排便問題造成極大困擾,影響生活、工作,甚至不敢外出旅遊,因相信旅遊會令情況惡化6。由於無法順利排便而需長時間待在洗手間,也影響了社交生活及與家人關係6

長期便秘可引致痔瘡7,並令生活質素下降,產生焦慮及情緒問題7

此外,部分日常食品可誘發或加重便秘型腸易激綜合症,患者在飲食方面也諸多限制,有時會因擔心吃錯東西導致病情惡化,精神變得緊張,增加生活壓力。

便秘型腸易激綜合症患者的5大飲食禁忌8,包括:
01 採用精製穀物(即非全麥)製成的麵包及穀類食品
02 加工食品如薯條及曲奇
03 咖啡、有氣及酒精飲品
04 高蛋白餐單
05 奶類製品,尤其是芝士

診斷及自我檢查

如何確診腸易激綜合症?

診斷腸易激綜合症標準是在過在三個月,每星期至少有一日感到腹痛,及反覆出現多於兩個以下症狀4 :

  • 與排便相關
  • 排便次數改變
  • 大便形態改變

IBS-C 還是 CIC ?

假若你發現便秘並非偶爾情況,可能是患上便秘型腸易激綜合症 (IBS-C) 或慢性先天便秘(CIC)。

IBS-C徵狀9

  • 腹痛
  • 便秘
  • 腸道不常蠕動及排便不清
  • 排便用力
  • 大便硬
CIC徵狀9
  • 便秘
  • 大便硬
  • 腸道不常蠕動及排便不清
  • 排便用力
當你前往求診時,醫生一般會向你查問以下資料10 ,以作進一步診斷:
  • 徵狀:便秘的頻密程度及有否腹痛?
  • 你曾嘗試過什麼解決方法?
  • 生活方式有變化嗎?有運動嗎?最近是否轉了新的飲食餐單?
  • 你的徵狀如何影響你的日常生活?


治療方案

用作治療便秘型腸易激綜合症的藥物14 包括:
- 抗膽鹼劑
- 三環類抗憂鬱劑
- 腸胃蠕動促進素
- 大便成形劑
- 烏苷酸環化酶促效劑
- 解痙劑,如薄荷油

疾病小貼士

除服藥物外,以下方法有助你舒緩便秘型腸易激綜合症帶來的不適:

IBS-C貼士15

改變飲食習慣:
增加進食高纖維食物,如水果、蔬菜、豆類及麩片,有助軟化糞便,讓其較易排出。煎炸油膩食物,以及酒精及咖啡因飲品如咖啡及梳打,或令病情惡化,應盡量避免。大量進食可誘發便秘型腸易激綜合症,建議每次小餐份量。

多喝水:
避免令身體缺水,或有助緩解便秘型腸易激綜合症的徵狀。每天要喝6至8杯水,這很重要。

多運動少壓力:
在日常生活中練習放鬆技巧及增加運動量,或有助緩解便秘型腸易激綜合症的徵狀。

非處方輕瀉劑及大便軟化劑
這些藥物可解決偶發性的便秘問題,但並非供長期服用。

參考:
  1. Halland M, Saito YA. Irritable bowel syndrome: new and emerging treatments. BMJ: British Medical Journal 2015;350.
  2. Lee S, Wu J, Ma YL, Tsang A, Guo WJ, Sung J. Irritable bowel syndrome is strongly associated with generalized anxiety disorder : a community study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009;30:643-51.
  3. Linzess. Is it IBS-C? What is IBS-C? Available at: https://www.linzess.com/ibsc-and-cic-information/ibsc-symptoms Accessed on 27 Oct 2019.
  4. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016 May 1;150(6);1393-1407e5. Available from, DOI:10.1053/j.gastro.2016.02.031.
  5. Linzess. Is it IBS-C? What causes IBS-C? Available at: https://www.linzess.com/ibsc-and-cic-information/ibsc-symptoms Accessed on 27 Oct 2019.
  6. Linzess. Patient Stories. Elaine’s Story – Experience with IBS-C. Available at https://www.linzess.com/steps-toward-relief/patient-stories Accessed on 27 Oct 2019.
  7. Mayo Clinic. Irritable bowel syndrome. Complications. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016 Accessed on 13 Nov 2019.
  8. WebMD. IBS Triggers and How to Avoid Them. Diet Triggers for IBS Constipation. Available at: https://www.webmd.com/ibs/ibs-triggers-prevention-strategies#1 Accessed on 13 Nov 2019.
  9. Linzess. Finding relief may seem like a lot of trial and error. Steps Toward Relief guide. Available at: https://www.linzess.com/steps-toward-relief/ibsc-and-cic-next-steps Accessed on 13 Nov 2019.
  10. Linzess. How are your symptoms affecting you? Available at: https://www.linzess.com/steps-toward-relief/talk-with-your-doctor Accessed on 13 Nov 2019.
  11. Kwan AC, Hu WH, Chan YK, Yeung YW, Lai TS, Yuen H. Prevalence of irritable bowel syndrome in Hong Kong. Journal of gastroenterology and hepatology 2002;17:1180-6.
  12. Park JM, Choi MG, Kim YS, et al. Quality of life of patients with irritable bowel syndrome in Korea. Quality of life research: an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation 2009;18:435-46.
  13. Harvey RF, Mauad EC, Brown AM. Prognosis in irritable bowel syndrome: A 5-year prospective study. The Lancet 1987;329:963-5.
  14. Medscape. Irritable Bowel Syndrome. Management. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/180389-overview Accessed on 13 Nov 2019.
  15. Linzess. Tips to help manage your symptoms. IBS-C Tips. Available at: https://www.linzess.com/ibsc-and-cic-information/healthy-habits Accessed on 13 Nov 2019.

HK-3172 12/19/2019