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簡介

高膽固醇是什麼?

膽固醇是自然存在的脂肪物質,也是製造細胞和某些荷爾蒙的重要原素,因此,人體需要一定份量的膽固醇才能保持健康。膽固醇在體內以不同形態存在和輸送:高密度脂蛋白膽固醇(HDL cholesterol)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol)。低密度脂蛋白膽固醇,即「壞」膽固醇過量的話,壞膽固醇會聚積在血管,對健康有害,並會引起如心臟病發作及中風等嚴重病症;高密度脂蛋白膽固醇,即「好」膽固醇則能幫助維持「壞」膽固醇水平。1

「好」膽固醇負責將膽固醇運送回肝臟,避免聚積在血管。2


疾病資訊

 


 

 

 

怎麼知道是否患病?

所有20歲或以上人士都應該每五年作一次膽固醇的血液測試,監察自己血液中的膽固醇水平及其他脂肪物質如三脂甘油酸的含量。3

跟據美國國家膽固醇教育計劃(National Cholesterol Education Program, 簡稱NCEP) – Adult Treatment Panel III (ATP III),成年人的標準膽固醇水平是:3,4

  總膽固醇值
(TC) mmol/L
「壞」膽固醇水平
(LDL-C) mmol/L
「好」膽固醇水平
(HDL-C) mmol/L
三脂甘油酸水平
(TG) mmol/L
理想水平 < 5.2 ≤ 3.3 ≥ 1.6 <1.7
邊緣高水平 5.2 - 6.2 3.4 - 4.1 - 1.7 - 2.2
危險水平 ≥ 6.2 ≥ 4.1 < 1.0 ≥ 2.3

 

家族性高膽固醇血症 (Familial Hypercholesterolemia)

部分患有高膽固醇的人士,是家族性高膽固醇血症的患者。因其基因缺陷,無法清除本身的低密度脂蛋白膽固醇,並會由巨噬細胞所吸收,轉變為泡沫細胞,堆積在血管中,增加早期患心血管疾病的機會。5

而研究顯示,大部分國家超過九成人未能在患病初期發現及接受治療。如置諸不理,有一半男性患者在50歲前會心臟病發,而三成女性患者會在60歲前心臟病發。7如父母患有家族性高膽固醇血症,遺傳給子女的機會高達五成家族性高膽固醇血症可透過改善生活習慣及服藥控制病情。

診斷及自我檢查

高膽固醇徵狀

如體內的膽固醇超標,是沒有徵狀顯示的。正因如此,常會造成延誤治療。維持良好健康飲食及生活習慣,定期身體檢查尤其重要。

什麼時候需要檢查血脂?

除不良飲食習慣、缺乏運動、吸煙,先天家族遺傳及壓力也會令壞膽固醇水平升。如你屬於高危一族,就應聽從醫生指示,定期接受血液測試監察膽固醇水平。10

在美國,NCEP 的高血膽固醇檢測指引建議 20 歲或以上人士應每五年檢測血膽固醇水平至少一次。3
雖則現時並沒有足夠的本地醫學理據支持(或反對)普查高血膽固醇,有高血, 膽固醇或心血管病風險的人士應接受檢查,這有助及早發現這「隱性」問題及於有需要時得到適切的治療。按個人的心血管風險狀況、臨床情況及醫生建議,可能有需要接受較頻密的檢測。10

美國兒科學會建議,由於兒童癡肥問題日益嚴重,9至11歲的孩童應接受一次膽固醇水平測試。如父母或祖父母屬於以下族群,更應提早在2歲至10歲接受驗血測試:12

  • 男性在55歲前患有心血管疾病,包括中風。而女性在65歲前確診患心血管疾病。
  • 父母或祖父母的總膽固醇相等或超於240mg/dL (6.2mmol/L)。

 

膽固醇測試

「壞」膽固醇的目標水平因人而異

在美國國家膽固醇教育計劃2004的報告中提議,「壞」膽固醇目標水平應就不同人的風險程度有所不同:13

風臉組別 「壞」膽固醇目標水平
極高風險  < 1.8 mmol/L
高風險  < 2.6 mmol/L
中度高風險  < 3.4 mmol/L
低風險  < 4.1 mmol/L

* 「風險組別」是根據個人風險因素而定,例如高風險包括患有高血壓、糖尿病、「好」膽固醇水平過低、有高膽固醇的家族歷史,有吸煙習慣人士及45歲以上的男性或55歲的女性。13 如欲查詢更多資訊及有關個人心血管病風險評估,請與你的醫生或健康顧問聯絡。

治療方案

研究發現 


良好的生活習慣應從小養成,美國心臟協會期刊載 Duke Clinical Research Institute 的研究報告,指出若 35 至 55歲時的膽固醇水平偏高,對心血管健康將會有長遠的影響,增加日後患心臟病的機會達 39%。14

雞蛋對壞膽固醇水平的影響其實有限。現在醫學界都不再建議每人每日應吃多少顆雞蛋,不過,仍然建議患有家族性高膽固醇血症的人限制膳食膽固醇攝入量 - 每週不超過三或四個雞蛋。15

疾病小貼士

維持理想膽固醇指數

多吃水果,蔬菜,全穀物,低脂乳製品,家禽,魚和堅果的飲食。 還限制紅肉以及含糖食品和飲料的份量。

對於需要減少攝取膽固醇的人,美國心臟協會建議將飽和脂肪減少到不超過每日總熱量的5%到6%。 對於每天攝入2000卡路里的人來說,這大約是11到13克的飽和脂肪。16

一星期五天,持續每天做30分鐘帶氧運動,保持心境開朗。

接受適當藥物治療:並遵循醫護人員指示服用降膽固醇藥物,如他汀類、微纖維酸類、膽汁酸結樹酯、依折麥布和煙酸等,這些藥物在香港管制,須經醫生處方才可在藥房配售。11
   
參考:
  1. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute. NIH Publication No. 05-3290, 2005. Accessed on 18-12-18
  2. U.S. National Library of Medicine National Institutes of Health. High Density Lipoprotein Structure- Function and Role in Reverse Cholesterol Transport. PMC3215094. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215094/ Accessed on 18-12-18
  3. American Medical Association. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adults Treatment Panel III). Available at http://www.med.ucla.edu/champ/NCEP%20Reference.pdf Accessed on 18-12-18
  4. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute. NIH Publication No. 01-3305, 2001. Accessed on 18-12-18
  5. 藥學雜誌 電子報127冊. 罕病用藥 Available at http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/127/072-076.html Accessed on 18-12-18
  6. U.S. National Library of Medicine National Institutes of Health. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease. PMC3844152 Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3844152/ Accessed on 18-12-18
  7. Heart UK The Cholesterol Charity. Systematically Identifying Familial Hypercholesterolaemia in primary care. An Audit Within The Medway Clinical Commissioning Group, 2015. Accessed on 18-12-18
  8. The FH Foundation. About FH. Available at https://thefhfoundation.org/about-fh/faq Accessed on 18-12-18
  9. Centers for Disease Control and Prevenrion. Cholesterol. Available at https://www.cdc.gov/cholesterol/ Accessed on 18-12-18
  10. Mayo Clinic. High Cholesterol. Available at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800 Accessed on 18-12-18
  11. 香港衛生署 , 口服降膽固醇藥物 Available at https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_05.html Accessed on 18-12-18
  12. Healthychildren.org. Healthy Living. Cholesterol Levels in Children and Adolescents. Available at https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Cholesterol-Levels-in-Children-and-Adolescents.aspx Accessed on 18-12-18
  13. National Heart, Lung, and Blood Institute, American College of Cardiology Foundation, and American Heart Association. NCEP Report. Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation. 2004;110:227-239. Accessed on 18-12-18
  14. ScienceDaily. High cholesterol in 30s, 40s, increases later risk of heart disease. Available at https://www.sciencedaily.com/releases/2015/01/150126161730.htm Accessed on 18-12-18
  15. British Heart Foundation. Eggs and cholesterol. Available at https://www.bhf.org.uk/what-we-do/news-from-the-bhf/news-archive/2015/may/eggs-and-cholesterol Accessed on 18-12-18
  16. American Heart Association. The Skinny on Fats. Available at https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia/the-skinny-on-fats#.WAhDRHIcQdU Accessed on 18-12-18

HK-2120 15/02/2019